ABSTRACT Covid-19 has generated the massive closure of face-to-face activities, affecting almost 1.6 billion students in more than 190 countries around the world, and forcing the deployment of distance learning modalities; In this context, the objective of this study was to determine the association between the variables, technological and social conditions of access to distance education, and the intention of returning to blended education in university students from the public and private sectors of the city of Huancayo - Peru to 2021. The design was descriptive, correlational, cross-sectional; with a sample size of 325 university students made up of women and men between 17 and 40 years old; the data collection instrument was a 13-item questionnaire. Among the main results, regarding the technological and social conditions of access to distance education, most of the students are in an intermediate condition and/or in good conditions, and a low percentage do not have adequate minimum conditions. for their optimal academic performance; Likewise, regarding the intention of the students to return soon to semi-attendance, the majority agree or have a neutral response, and a smaller percentage disagree. In conclusion, a high percentage of students have good or intermediate conditions of access to distance education, and do not intend to return to a blended education soon; that is, a setback of the pandemic does not modify the intention of returning to semi-attendance.

RESUMEN El objetivo del presente trabajo es determinarla asociación entre las variables condiciones tecnológicas y condiciones sociales de acceso a la educación a distancia y la intención del retorno a la semi presencialidad en estudiantes universitarios del sector público y privado de la ciudad de Huancayo - Perú al 2021.El diseño es descriptivo, correlacional, transversal; con un tamaño de muestra de 325 estudiantes universitarios compuesto por mujeres y hombres entre 17 a 40 años; el instrumento de recolección de datos fue un cuestionario de 13 reactivos. Entre los principales resultados se tiene que, respecto a las condiciones tecnológicas y sociales de acceso a la educación a distancia, la mayoría de los estudiantes se encuentra en una condición intermedia y/o en buenas condiciones, y un bajo porcentaje no tienen condiciones adecuadas mínimas para su desempeño académico óptimo; asimismo, sobre la intención de los estudiantes de retornar pronto a la semi presencialidad, la mayoría está de acuerdo o tiene una respuesta neutral, y un menor porcentaje está en desacuerdo. En conclusión, un alto porcentaje de estudiantes tiene condiciones de acceso a la educación a distancia buena o intermedia, y no tienen la intención de retornar a un sistema semi presencial pronto; es decir, un retroceso de la pandemia no modifica la intención del retorno a la semi presencialidad.

RESUMO A Flipped Classroom é uma metodologia que combina o e-learning e a sala de aula presencial, com o objetivo de melhorar a aprendizagem, permitindo que os alunos controlem o tempo e o ritmo da sua aprendizagem online e maximizem a sua aprendizagem ativa. O objetivo foi determinar o nível de aprendizagem dos alunos da Universidade Continental utilizando o modelo tradicional comparado com a Flipped Classroom. A metodologia baseou-se na participação dos alunos em dois grupos: um Grupo de Controlo, que desenvolvia as suas sessões de forma tradicional, e outro Grupo Experimental, ao qual foi aplicado o modelo Flipped Classroom. A população foi composta por 240 alunos e alunas de diversas carreiras profissionais; a amostra foi não probabilística, por conveniência, com tamanho de 159 alunos, sendo 80 (Grupo Controle) e 79 (Grupo Experimental); Para medir a aprendizagem, foi aplicado um teste pedagógico de 20 itens. Dentre os resultados temos que: a aprendizagem dos alunos do GC, com base no método tradicional, obteve média pós-teste de 13,09; e o Grupo Experimental, baseado na Flipped Classroom, obteve 14,44, superior ao Grupo Controle. Em relação às qualificações, a maior pontuação no pós-teste corresponde ao Grupo Experimental (19) e ao Grupo Controle (18); o desvio padrão mostra que os resultados do EG são menores. Concluindo, existe uma diferença significativa entre a aprendizagem baseada na Flipped Classroom em comparação com a sala de aula tradicional, corroborada com o valor de p de 1,543e-08, inferior à significância de 0,05.

ABSTRACT The flipped classroom is a learning methodology that combines e-learning and the face-to-face classroom, its purpose is to improve learning by allowing students to control the time and pace of their online learning and maximize their active learning. The objective was to determine the level of learning of the students of the Continental University using the traditional model compared to the flipped classroom. The methodology was based on the participation of students in two groups, a Control Group who developed their sessions traditionally, and an Experimental Group to whom the flipped classroom model was applied; the population consisted of 240 male and female students from various professional careers; the sample was non-probabilistic, for convenience, with a size of 159 students, 80 (Control Group) and 79 (Experimental Group), for the measurement of learning a pedagogical test of 20 items was applied. Among the results, the learning results of the students of the Control Group based on the traditional method obtained a post-test mean of 13.09, and the Experimental Group based on the flipped classroom obtained 14.44, higher than the Control Group. Regarding the qualifications, the highest score of the post-test corresponds to the Experimental Group (19), and in the Control Group (18); the standard deviation shows that the EG results are lower. In conclusion, there is a significant difference between learning based on the flipped classroom compared to the traditional classroom, corroborated with the p-value of 1.543e-08 less than the significance of 0.05.

RESUMEN El Aula Invertida es una metodología que combina el e-learning y el aula presencial, siendo su propósito mejorar el aprendizaje, al permitir que los estudiantes controlen el tiempo y el ritmo de su aprendizaje en línea y maximicen su aprendizaje activo. El objetivo fue determinar el nivel de aprendizaje de los estudiantes de la Universidad Continental utilizando el modelo tradicional comparado con el Aula Invertida. La metodología estuvo basada en la participación de estudiantes en dos grupos: un Grupo de Control, que desarrolló sus sesiones tradicionalmente, y otro Grupo Experimental, al que se aplicó el modelo de Aula Invertida. La población estuvo compuesta por 240 estudiantes varones y mujeres de diversas carreras profesionales; la muestra fue no probabilística, por conveniencia, con un tamaño de 159 estudiantes, 80 (Grupo de Control) y 79 (Grupo Experimental); para la medición de los aprendizajes se aplicó una prueba pedagógica de 20 items. Entre los resultados se tiene que: el aprendizaje de los estudiantes del GC, basado en el método tradicional, obtuvo una media de la postprueba de 13.09; y el Grupo Experimental, basada en el Aula Invertida, obtuvo 14.44, mayor al Grupo de Control. Respecto a las calificaciones, el mayor puntaje de la postprueba corresponde al Grupo Experiemental (19), y en el Grupo de Control (18); la desviación estándar muestra que los resultados del GE son menores. En conclusión, existe una diferencia significativa entre el aprendizaje basado en el Aula Invertida respecto al aula tradicional, corroborado con el valor-p de 1.543e-08, menor a la significancia de 0.05.

ABSTRACT Introduction. In the last decade High-Speed Machining has been of special interest to the academic and industrial sectors. Its influence on the performance of machining by chip removal allows a high value of removed metal and a good surface finish. Goals. This work shows the determination of technological indicators and cutting parameters in High-Speed Machining in steels with the combined use of experimental methods, numerical simulation and Artificial Intelligence. Methods. Experimental tests were carried out in High-Speed Machining of various types of steels, using various cutting tools and processing conditions. Mathematical statistical methods were used for correlation analyzes, experimental conditions were simulated by the Finite Elements Method and through Artificial Intelligence tools, combined predictive models were obtained. Results. New criteria were defined for the study of the machinability of steels that allow evaluating their performance; mathematical correlation models were obtained between the fundamental variables of High-Speed Machining of steels by experimental methods; numerical models were obtained by Finite Element Analysis that complement the experimental tests; the prediction of technological indicators was defined and implemented using Artificial Intelligence tools.

RESUMEN Introducción: En la última década el maquinado de alta velocidad ha sido de especial interés para los sectores académico e industrial. Su influencia en el desempeño del mecanizado por arranque de virutas permite un alto valor de metal removido y un buen acabado superficial. Objetivos: en este trabajo se muestra la determinación de indicadores tecnológicos y parámetros de corte en el maquinado de alta velocidad en aceros con la utilización combinada de métodos experimentales, de simulación numérica y de inteligencia artificial. Métodos: se realizaron ensayos experimentales en el maquinado de alta velocidad de varios tipos de aceros, utilizando diversas herramientas de corte y condiciones de elaboración. Se utilizaron métodos estadísticos matemáticos para los análisis de correlación, se simularon por el método de los elementos finitos las condiciones experimentales y a través de herramientas de inteligencia artificial, se obtuvieron modelos predictivos combinados. Resultados: se definieron nuevos criterios para el estudio de la maquinabilidad de aceros que permitan evaluar su desempeño; se obtuvieron modelos matemáticos de correlación entre las variables fundamentales del maquinado de alta velocidad de aceros por métodos experimentales; se obtuvieron modelos numéricos por el método de elementos finitos que complementan los ensayos experimentales; y se definió e implementó mediante herramientas de inteligencia artificial, la predicción de indicadores tecnológicos.

ABSTRACTS The Technical Education and professional you demand the perfecting in the half a Technician's formation where a students' interdisciplinary acting be propitiated. It is determined like principal problems, the conception of the interdisciplinariedad in the process of teaching learning of the Technical Education and Profesional, it is intended to make perfect the design in the confection of exercises that the interdisciplinary acting of the freshmen of Contabilidad's specialty favor of Matemática. The utilization of the used methods allowed examining theoretic existent positions, for the student's integral formation, exercising a transforming action on the profession.

RESUMEN La Educación Técnica y profesional exige el perfeccionamiento en la formación del técnico medio donde se propicie una actuación interdisciplinaria de los estudiantes. Se determina como problemática principal la concepción de la interdisciplinariedad en el proceso de enseñanza aprendizaje de la Educación Técnica y Profesional, se pretende perfeccionar el diseño en la confección de ejercicios de Matemática que favorezca la actuación interdisciplinaria de los estudiantes de primer año de la especialidad de Contabilidad. La utilización de los métodos empleados permitió analizar posiciones teóricas existentes, para la formación integral del estudiante, ejerciendo una acción transformadora sobre la profesión.

Resumen Por su ubicación geográfica Bolivia; presenta el síndrome ascítico con altas tasas de mortalidad, el objetivo del estudio fue evaluar la respuesta hemática y cardiaca de pollos sometidos a restricción alimenticia y aplicación de broncodilatador para el control del síndrome ascítico en ambos sexos. Se utilizó 768 pollos BB (Línea Ross 308), se estudiaron el efecto sexo, restricción alimenticia (T1=0, T2=2, T3=4 y T4=6 horas) y uso broncodilatador (Metaproterenol) (T1 =0.000, T2=0.071; T3=0.107 y T4=0.143 ml.) siendo el grupo control T1. El trabajo se dividió en tres periodos: Primero (7 a 21 días), utilizó DCA, con arreglos bi factorial, sexo y restricción con 24 pollos por UE. El segundo y tercer (22 a 49 día) incluyó factor broncodilatador, los tratamientos se dividieron a seis aves por UE, total 126 unidades. Para variables hemáticas se seleccionaron pollos por sexo y tratamiento a los 20, 34 y 48 días, pesaron y se sacaron muestras de sangre y sacrificadas para variables cardiacas. Los machos mostraron mayor respuesta, en las variables estudiadas; las hemáticas evidencian que la restricción alimenticia diaria eleva niveles de hematocrito en sangre, donde (T4) 6 horas de restricción (39 % Ht). En relación del índice ventricular derecho e índice cardiaco, restricción alimenticia el (T4) disminuye el crecimiento del ventrículo derecho (19.07 %) peso 0.095 g en relación al testigo (27.38 % y peso 0.115 g) en la etapa inicial (7 a 21 días). El efecto favorable en la concentración de hematocrito con broncodilatador; el (T4) 0.143 ml a partir del día 35, eleva los niveles de hematocrito en sangre día 49; con 41.3 % de Ht. El uso del broncodilatador, redujo la hipertrofia cardiaca con respecto al testigo, el mejor reporte fue (T4) 0.143 ml, con 23.56 g; en contra del T1 con 3.24 g, a los 34 días de edad. Se redujo el crecimiento ventricular derecho, con relación al índice corporal; (T4) con 0.143 ml, en un 22.8 % con respecto al índice corporal 0.078 g.

Abstract Due to its geographical location Bolivia; presents the ascitic syndrome with high mortality rates, the objective of the study was to evaluate the hematic and cardiac response of chickens subjected to food restriction and application of bronchodilatorforthe control of ascitic syndrome in both sexes. It was used 768 chickens BB (Ross Line 308), it was studied the sex effect, feeding restriction (T1=0, T2=2, T3=4 and T4=6 hours) and bronchodilator use (Metaproterenol) (T1 =0.000, T2=0.071; T3=0.107 and T4=0.143 ml.) being the control group T1. The work was divided into three periods: First (7 to 21 days), used DCA, with bi-factorial arrangements, sex and restriction with 24 chickens per EU. The second and third (22 to 49 days) included bronchodilator factor, treatments were divided to six birds per EU, total 126 units. For hematic variables, chickens were selected by sex and treatment at 20, 34 and 48 days, they were weighed and blood samples were taken and sacrificed for cardiac variables. Males showed greater response, in the studied variables; hematics evidences that daily feeding restriction elevates hematocrit levels in blood, where (T4) 6 hours of restriction (39% Ht). In relation to the right ventricular index and cardiac index, dietary restriction on (T4) decreases the growth of the right ventricle (19.07 %) weight 0.095 g in relation to the control (27.38 % and weight 0.115 g) in the initial stage (7 to 21 days). The favorable effect on hematocrit concentration with bronchodilator; the (T4) 0.143 ml from day 35, raises blood hematocrit levels day 49; with 41.3 % of Ht. The use of bronchodilator reduced cardiac hypertrophy with respect to the control, the best report was (T4) 0.143 ml, with 23.56 g; againstT1 with 3.24 g, at 34 days of age. Right ventricular growth was reduced in relation to the body index; (T4) with 0.143 ml, by 22.8 % in relation to the body index 0.078 g.

Resumen Introducción. Existen diferencias entre la concordancia de la puntuación de Gleason en biopsias prostáticas y la patología final. Objetivos. Determinar la concordancia de las puntuaciones de Gleason obtenidas por biopsia de próstata y por prostatectomía radical (PR) en un hospital de IV nivel en Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo de pruebas diagnósticas realizado en un hospital de alta complejidad de Bogotá D.C. Fueron revisados los resultados de las PR y las biopsias prostáticas, clasificando los pacientes según D'Amico y la división por grupos realizada por patólogos. La concordancia diagnóstica se determinó mediante la estimación del coeficiente de Kappa ponderado. Resultados. Se incluyeron 180 pacientes con promedio de edad de 61 años. La exactitud diagnóstica de la puntuación de Gleason dada por biopsia fue de 52%, con supraestadificación del 34% y subestadificación del 14%. El índice Kappa ponderado entre la puntuación de Gleason de la biopsia prostática y la PR fue de 0.37 (p=0.000), y por grupos de 0.4 (p=0.000), con concordancia aceptable para la muestra. Conclusiones. La concordancia de la biopsia de próstata con la PR es baja con tendencia a la supraestadificación, lo que podría tener un impacto negativo en el manejo de los pacientes con cáncer de próstata localizado.

Abstract Introduction: Differences are found between concordance of the Gleason score in prostate biopsies and the final pathology. Objective: To determine the concordance of Gleason scores obtained by prostate biopsy and through radical prostatectomy (RP) at a quaternary care center in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Retrospective study of diagnostic tests performed in a quaternary care hospital in Bogotá D.C. The results of the RP and prostatic biopsies were reviewed, and the patients were classified according to D'Amico and the groups established by pathologists. Diagnostic concordance was determined by estimating the weighted Kappa coefficient. Results: 180 patients with an average age of 61 years were included. The diagnostic accuracy of the Gleason score given by biopsy was 52%, with 34% superstaging and 14% understaging. The weighted Kappa index between the Gleason score of prostate biopsy and RP was 0.37 (p=0.000), and 0.4 (p=0.000) by groups, with an acceptable concordance for the sample. Conclusions: The concordance of prostate biopsy with RP is low, with a tendency to overstaging. This could have a negative impact on the management of patients with localized prostate cancer.

Abstract Background: The state of Chiapas has held the first place of extreme poverty in Mexico. The majority of Chiapas’ municipalities are inhabited by marginalized, indigenous populations, who usually present diarrhea of unknown etiology. We evaluated the nutritional status, intestinal parasites, and common bacterial pathogens, including DEC (diarrheagenic Escherichia coli) strains, in 178 children under five years of age with a high (rural) and a moderate (urban) degree of marginalization. Methods: Z-scores for anthropometric indexes from the children were obtained, whereas intestinal parasites were investigated by using a direct coproparasitoscopic analysis and a concentration method. DEC strains were detected by polymerase chain reaction (PCR). Results: The stunting prevalence in children from the rural and urban regions was 79.8 and 7.5%, respectively. Only children from rural municipalities were parasitized (72.6%), being Ascaris lumbricoides and Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar the most prevalent parasites (57.1 and 38.1%, respectively). More than half of the children presented moderated ascariasis. Besides Giardia intestinalis, these parasites were associated with stunting. The prevalence of DEC strains was similar in both regions. Conclusions: Only children from the Chiapas Highlands (rural zone) exhibited high prevalences of stunting and intestinal parasites. A reevaluation of social development programs should be in place to address stunting and intestinal parasitoses, mainly in rural regions of Chiapas, to avoid adverse functional consequences on these children.

Resumen Introducción: El estado de Chiapas ha ostentado el primer lugar de pobreza extrema en México. La mayor parte de la población de los municipios de Chiapas es indígena, vive en condiciones de marginación y padece de diarrea de etiología desconocida. Este trabajo evaluó el estado nutricional, la presencia de parásitos intestinales y patógenos bacterianos comunes, además de cepas DEC (Escherichia coli diarreogénica) en 178 niños menores de cinco años, provenientes de una localidad con alto grado de marginación (rural) y de una con moderada marginación (urbana). Métodos: Se obtuvieron los puntajes Z de los índices antropométricos de los niños. Los parásitos intestinales se investigaron con el método coproparasitoscópico directo y un método de concentración. Las cepas DEC se detectaron mediante reacción en cadena de la polimerasa. Resultados: La prevalencia de desmedro en niños de la zona rural y urbana fue de 79.8 y 7.5%, respectivamente. Únicamente los niños de la zona rural estuvieron parasitados (72.6%), y los más prevalentes fueron Ascaris lumbricoides y Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (57.1 y 38.1%, respectivamente). Más de la mitad de los infantes exhibieron ascariasis moderada. Estos parásitos, además de Giardia intestinalis, se asociaron con el desmedro. En ambas regiones, la prevalencia de DEC fue similar. Conclusiones: Solo los niños de los Altos de Chiapas (zona rural) exhibieron alta prevalencia de desmedro y parásitos intestinales. Para evitar las consecuencias adversas entre los infantes, es necesario reevaluar los programas de desarrollo social para combatir el desmedro y la parasitosis intestinal, principalmente en las regiones rurales de Chiapas.

Resumo O objetivo do estudo foi analisar as concentrações de Cu, Zn, Fe, Pb e As em rios de águas com aptidão para a aquicultura na bacia do rio Mantaro utilizando métodos estatísticos multivariados, no período 2011-2013. A determinação do total de metais pesados em água coletada durante dois períodos climáticos contrastantes foi realizada por espectrofotometria de absorção atômica, de acordo com a metodologia recomendada pela FAO. Os resultados obtidos mostram que nos sete rios avaliados a concentração média de Pb, Fe e Cu excedeu os padrões de qualidade da água continental do Peru para extração e cultivo de espécies hidrobiológicas e padrões USEPA para a proteção de peixes e vida aquática. A concentração média de Zn excedeu apenas os padrões da USEPA. Enquanto as concentrações de Pb e Cu também superaram as da OMS. A análise de agrupamento sugere que os rios avaliados, nos quais a atividade pesqueira é intensamente desenvolvida, têm características semelhantes em relação à concentração de metais pesados. De acordo com a análise dos componentes principais, no componente 1, há cargas moderadas para o arsênio; no componente 2, há uma carga forte para o zinco e cargas relativamente baixas para o ferro e, no componente 3, é uma carga moderada de ferro. A análise discriminante revelou que duas das cinco variáveis foram preditores significativos do tempo, neste caso, cobre e chumbo foram suficientes para discriminar as variáveis entre a estação chuvosa ou a estação seca.

Abstract The objective of the study was to analyze the concentration of Cu, Zn, Fe, Pb and As in river water suitable for aquaculture in the watershed of the Mantaro River using multivariate statistical methods, during the period 2011-2013. The determinations of total heavy metals in water collected during two different climatic periods were performed by atomic absorption spectrophotometry, according to the methodology recommended by FAO. The results obtained show that, in the seven rivers evaluated, the average concentration of Pb, Fe and Cu exceeded the quality standards of Peru's continental water for the extraction and cultivation of hydrobiological species and USEPA standards for the protection of fish and aquatic life. The average concentration of Zn only exceeded USEPA standards. While the concentrations of Pb and Cu also surpassed those of the WHO. The cluster analysis suggests that the evaluated rivers, in which fish farming activity is intensively developed, have similar characteristics in relation to the concentration of heavy metals. According to the analysis of main components, in Component 1, there are moderate loads for arsenic; in Component 2, there is a strong load for zinc and relatively low loads for iron; and, in Component 3, there is a moderate load for iron. The discriminant analysis revealed that two of the five variables were significant predictors of the season; in this case, copper and lead were sufficient to discriminate the variables between the rainy or dry season.

En los últimos años se han implementado tecnologías en la actividad porcina a fin de mejorar los sistemas y técnicas de crianza. El objetivo principal de la investigación fue evaluar el efecto del estrés nutricional Flushing en los índices reproductivos de marranas mestizas nulíparas y primíparas, se utilizaron 16 cerdas mestizas: ocho nulíparas (chanchillas) y ocho primíparas (primer parto) que fueron distribuidas en cuatro tratamientos con cuatro repeticiones y una cerda por repetición. El modelo experimental utilizado fue el diseño completamente al azar, con arreglo factorial considerando el número de parto y el efecto Flushing. Las variables evaluadas fueron reproductivas, productivas y relación parcial beneficio-costo. Los resultados mostraron que existen diferencias significativas en los índices correspondientes al tamaño de camada, peso vivo y peso promedio del lechón al nacimiento. Para los índices de presentación de celo, porcentaje de preñez, porcentaje de mortalidad en lactancia, intervalo entre el destete y cubrición no existen diferencias significativas, pero si diferencias numéricas mínimas. En cuanto al análisis económico el tratamiento "cerda nulípara con Flushing" presentó mejor producción y mayor rentabilidad con 0.234 USD en la relación parcial beneficio-costo. Al realizar un análisis de los resultados, se concluye que aplicando la técnica Flushing en chanchillas y cerdas de primer parto se lograron un promedio de 22.5 lechones con relación a 17.25 cuando no se aplica el Flushing, por tanto, la técnica sometida al estudio permite obtener cinco lechones más como resultado final.

In the last years, technologies have been implemented in the swine activity in order to improve breeding systems and techniques. The main objective of the research was to evaluate the effect of nutritional stress Flushing in the reproductive rates of nulliparous and primiparous crossbred gilts, 16 crossbred sows were used eight nulliparous (gilts) and eight primiparous (first birth) that were distributed in four treatments Four replicates and one sow per replicate. The experimental model used was the completely randomized design, with factorial arrangement considering the number of delivery and the Flushing effect. The variables evaluated were reproductive, productive and partial benefit-cost ratio. The results showed that there are significant differences in the indices corresponding to litter size, live weight and average piglet weight at birth. For indices in estrus, pregnancy rate, mortality rate lactation, interval between weaning and covering no significant differences, but differences numerical minimum. As for the economic analysis the treatment "nulliparous sows with Flushing" presented better production and greater profitability with 0.234 USD in the partial benefit-cost relation. When performing an analysis of the results, it is concluded that using Flushing technique in gilts and first parity sows an average of 22.5 piglets were achieved relative to 17.25 when Flushing is not applied, therefore the technical subject to study allows for five more sows as a final result.

Introduction: acute chest syndrome describes new respiratory symptoms and new pulmonary infiltrate in chest radiograph in patients with sickle cell disease, and is the second most common cause of hospitalization in these children Objectives: to get acquainted with clinical and laboratory features and the treatment used in each episode of acute chest syndrome. Methods: an ambispective and analitic study was conducted involving 112 episodes of acute chest syndrome in 62 patients admitted to the Pediatric Service of the Institute of Hematology and Inmunology from January 1st 2005 through July 30th 2012. Results: the syndrome was more frequent in male children (58,06 %) between 5 - 9 years old and in sickle cell anemia patients (67,85 %). Only one episode occurred in 54,8 % of the children and the rest presented two or more. Fever, chest pain and cough were the main features at diagnosis. X-ray findings showed that the right lung base was involved in 52 % of the cases. All our patients received antibiotic, mainly cefotaxima, azitromicin and ceftriaxone. In 83 episodes blood therapy was applied. We found statistical correlation between white cell count at diagnosis and the severity of the episode (p = 0.009). No mortality associated to acute chest syndrome occurred. Conclusions: the acute chest syndrome was present in the patients studied with similar characteristics reported by other authors. A correct health education to patientes and family members, together with a precise and early diagnosis and treatment directed by a specialized medical team were significant for the survival of all our patients.

Introducción: el síndrome torácico agudo se define como la aparición de nuevas lesiones en la radiografía de tórax de pacientes con drepanocitosis, casi siempre acompañadas de fiebre y manifestaciones respiratorias y es la segunda causa de hospitalización en estos niños. Objetivo: conocer las características clínicas, de laboratorio y el tratamiento utilizado en los episodios de síndrome torácico agudo en niños con drepanocitosis. Métodos: se realizó un estudio ambispectivo, analítico que incluyó 112 episodios de síndrome torácico agudo en 62 pacientes entre 0 y 18 años atendidos en el Servicio de Pediatría del Instituto de Hematología e Inmunología en el período comprendido entre el enero 1 de 2005 y julio 30 de 2012. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino (58,06 %), y con anemia drepanocítica (67,85 %). El grupo de edad que predominó fue el de 5 - 9 años. El 54,8 % de los niños tuvo un solo episodio y el resto presentó dos o más. La fiebre, el dolor torácico y la tos fueron las principales manifestaciones clínicas al diagnóstico. El 52,0 % de las lesiones radiológicas fueron en la base derecha. Se utilizó terapia transfusional en 83 episodios. Los antibióticos más usados fueron cefotaxima, azitromicina y ceftriaxona. Existió correlación entre el índice de gravedad del episodio y el recuento de leucocitos al ingreso (p = 0.009). No existió mortalidad asociada al síndrome torácico agudo. Conclusiones: el síndrome torácico agudo se presentó en los pacientes estudiados con similares características a lo reportado por otros autores. La correcta educación de pacientes y familiares así como un diagnóstico y tratamiento precoces por un equipo médico especializado, fueron decisivos para que ningún niño falleciera por esta causa.

Objectives: multiple myeloma is a disease of worldwide distribution. We determined frequency, characteristics and treatment of hyperviscosity syndrome as a complication of this condition. Method: we conducted a retrospective study involving 31 patients with a diagnosis of multiple myeloma treated at the Adult Hematology Service of the Institute of Hematology and Immunology from January 2007 to June 2011. Results: mean age was 61 years with a male predominance and slight predominance in caucasians. The patients presented with anemia, high erythrosedimentation rate, hyperproteinemia, hypoalbuminemia, hypergammaglobulinemia, a median infiltration of bone marrow by plasma cells of 63.2% and an average serum viscosity of 2.93. Hyperviscosity syndrome was observed in 4 (12.9 %) patients. The main clinical manifestations of hyperviscosity syndrome were general symptoms and neurological symptoms and presented with serum viscosity at or above 4.5. The monoclonal protein identified as the responsible of the hyperviscosity syndrome was IgA and viscosity was proportional to the concentrations of the paraprotein (p <0.01). Conclusion: the hyperviscosity syndrome is presented in the studied patients with similar characteristics to those reported by other authors. Plasmapheresis and chemotherapy were the mainstays of treatment with satisfactory results.

Objetivos: el mieloma múltiple es una enfermedad de distribución universal. Se determinaron la frecuencia, las características y el tratamiento del síndrome de hiperviscosidad como complicación de esta enfermedad. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó a 31 pacientes con el diagnóstico de mieloma múltiple atendidos en el servicio de adultos del Instituto de Hematología e Inmunología desde enero del 2007 a junio del 2011. Resultados: la edad media fue de 61 años con un predominio del sexo masculino y el color de la piel blanca. Los pacientes se presentaron con anemia, eritrosedimentación acelerada, hiperproteinemia, hipoalbuminemia, hipergammaglobulinemia, una infiltración media de la médula ósea por células plasmáticas de 63.2 % y una viscosidad sérica media de 2.93. El síndrome de hiperviscosidad se observó en 4 (12.9 %) pacientes. Las manifestaciones clínicas principales del síndrome de hiperviscosidad fueron los síntomas generales y los síntomas neurológicos y se presentaron con cifras de viscosidad sérica iguales o superiores a 4.5. La proteína monoclonal identificada como responsable del síndrome de hiperviscosidad fue la IgA y la viscosidad sérica fue proporcional a las concentraciones de la paraproteína (p<0.01). Conclusión: el síndrome de hiperviscosidad se presentó en los pacientes estudiados con similares características a lo reportado por otros autores. La plasmaféresis y la quimioterapia fueron los pilares del tratamiento con resultados satisfactorios.